YOOtheme

Ομοκυστεϊνη (Homocysteine)

Εκτύπωση

Κλινική χρήση

  • Για την εκτίμηση του κινδύνου καρδιαγγειακής ασθένειας (CVD), εμφράγματος και  άνοιας (iσυμπεριλαμβανομένης της νόσου Alzheimer)
  • Για τη διάγνωση της ομοκυστινουρίας, της ανεπάρκειας της βιταμίνης B12 και της ανεπάρκειας του φολικού οξέος
  • Για την παρακολούθηση της θεραπείας σε ασθενείς με αυξημένα επίπεδα ομοκυστεϊνης

Περιγραφή

Η βιβλιογραφία αναφέρει ότι μέτρια αύξηση των επιπέδων της ομοκυστεϊνης στο πλάσμα αποτελεί έναν παράγοντα κινδύνου για αθηροσκληρωτική νόσο  στα στεφανιαία, εγκεφαλικά, νεφρικά και περιφερειακά αγγεία (Boushey et al., 1995 , Welch et al., 1998) και για αρτηριακή και φλεβική θρόμβωση (Graham  et al., 1997). Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο της ομοκυστεϊνης, τόσο μεγαλύτερος εμφανίζεται ο κίνδυνος (Boushey et al., 1995). Εμφανίζεται να υπάρχει μια προσθετική επίδραση με την υπερλιπιδαιμία (Graham  et al., 1997)  και μια συνεργιστική αλληλεπίδραση με την υπέρταση και το κάπνισμα, καθώς επίσης και με τον παράγοντα V Leiden (Ridker et al., 1997). Η συγκέντρωση της ομοκυστεϊνης προβλέπει τον κίνδυνο θνησιμότητας σε ασθενείς με γνωστή στεφανιαία αρτηριακή ασθένεια (Nygard et al., 1997). Επιπρόσθετα, η ομοκυστεϊνη μπορεί να αποτελεί έναν ανεξάρτητο δείκτη εμφράγματος και άνοιας, συμπεριλαμβανομένης της νόσου Alzheimer disease (Seshadri et al., 2002).  Στην εν λογω μελέτη, που αφορούσε τον ευρωπαϊκό πληθυσμό, μια European a 5 µmol/L αύξηση των επιπέδων της ομοκυστεϊνης στο πλάσμα  συσχετίστηκε με μια 40% αύξηση στον  8-ετή κίνδυνο για τη νόσο Alzheimer (Seshadri et al., 2002).

Χρησιμότητα της εξέτασης

  • Προγνωστικά, σε άτομα (<50 ετών) με πρόωρα στοιχεία εμφάνισης CVD
  • Σε άτομα χαμηλού κινδύνου για εμφάνιση CVD, που έχουν όμως ένα οικογενειακό ιστορικό εμφάνισης πρόωρης  CVD
  • Σε άτομα με κλινικά συμπτώματα ομοκυστεϊνουρίας.
  • Σε ηλικιωμένα άτομα με κλινικά στοιχεία μειωμένης πρόσληψης cobalamin και φολικού.

Παρατήρηση

Τα επίπεδα της ομοκυστεϊνης είναι χαμηλά (τυπικά <9 µmol/L) σε έγκυες γυναίκες (εκτός από τις περιπτώσεις ελαττωματικού νευρικού σωλήνα του εμβρύου, της μικρής ηλικίας  (<15 έτη), της χρήσης στοματικών αντισυλληπτικών και της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης

Ενδεικτική Βιβλιογραφία

Boushey C, Beresford S, Omenn G, et al. A quantitative assessment of plasma homocysteine as a risk factor for vascular disease: probable benefits of increasing folic acid intakes. JAMA. 1995;274:1049-1057

Emerging CV Risk Factors. American Association for Clinical Chemistry. Washington, DC [Accessed: 23 Oct 2009]

Myers GL, Christenson RH, Cushman M, Ballantyne CM, Cooper GR, Pfeiffer CM, Grundy SM, Labarthe DR, Levy D, Rifai N, Wilson PW. National Academy of Clinical Biochemistry Laboratory Medicine Practice guidelines: emerging biomarkers for primary prevention of cardiovascular disease. Clin Chem. 2009; 55 (2):378-384.PubMed

Nygard O, Nordrehaug JE, Refsum H, et al. Plasma homocysteine levels and mortality in patients with coronary artery disease. N Engl J Med. 1997;337:230-236

Gaze DC. The role of existing and novel cardiac biomarkers for cardioprotection. Curr Opin Investig Drugs. 2007; 8 (9) :711-717.PubMed

Helfand M, Buckley DI, Freeman M, Fu R, Rogers K, Fleming C, Humphrey LL. Emerging risk factors for coronary heart disease: a summary of systematic reviews conducted for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2009; 151 (7) :496-507.PubMed

Humphrey LL, Fu R, Rogers K, Freeman M, Helfand M. Homocysteine level and coronary heart disease incidence: a systematic review and meta-analysis. Mayo Clin Proc. 2008; 83 (11) :1203-1212.PubMed

Seshadri S, Beiser A, Selhub J, et al. Plasma homocysteine as a risk factor for dementia and Alzheimer‘s disease. N Engl J Med. 2002;346:476-483

Welch GN, Loscalzo J. Homocysteine and atherothrombosis. N Engl J Med. 1998;338:1042-1050

Wierzbicki AS. Homocysteine and cardiovascular disease: a review of the evidence. Diab Vasc Dis Res. 2007; 4 (2) :143-150.PubMed

Μάθετε περισσότερα για την CG

Μάθετε περισσότερα για την τεχνολογία που χρησιμοποιούμε

Εταιρική Ευθύνη